Con tantos medicamentos,
¿qué debo saber?
Con tantos medicamentos, ¿qué debo saber?
Veamos de cerca los tratamientos con insulina y sin insulina para la diabetes tipo 2, incluidos los agonistas del receptor de GLP-1.
Muchas personas con diabetes tipo 2 necesitarán combinar una alimentación saludable y actividad física (como caminar) con uno o más medicamentos. Hay 2 clases de medicamentos para la diabetes de los que hablamos: la insulina y medicamentos sin insulina. Ambos se usan para ayudar a mantener el nivel de azúcar en la sangre dentro del rango objetivo. Algunos medicamentos para la diabetes se usan por vía oral (pastillas), mientras que otros son inyectables.
Su médico le informará si necesita agregar algún medicamento a su plan del cuidado de la diabetes. A esto se le llama “intensificación del tratamiento”. También le informará si es el momento de cambiar su medicamento y cuándo debe hacerlo si su diabetes ha cambiado.
Antidiabéticos orales (OAD, por sus siglas en inglés)
Hay muchos tipos de OAD. Estos actúan de diferentes formas para reducir el azúcar en la sangre.
- Metformina (biguanida)
Ayuda a disminuir la resistencia a la insulina y reduce la producción de glucosa - Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 o SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina, canagliflozina, ertugliflozina)
Ayudan a los riñones a eliminar el exceso de azúcar del cuerpo a través de la orina - Inhibidores de DPP-4 (sitagliptina, saxagliptina, linagliptina, alogliptina)
Ayudan a prevenir la degradación del GLP-1, una hormona producida en los intestinos - Tiazolidinedionas o TZD (pioglitazona, rosiglitazona)
Ayudan a mejorar la respuesta del hígado, los músculos y las células grasas a la insulina, lo que significa que más azúcar sale de la sangre y entra en los músculos y la grasa (a donde pertenece) - Sulfonilureas (glimepirida, gliburida, glipizida)
Ayudan al páncreas a liberar más insulina - Inhibidores de la alfa-glucosidasa (acarbosa, miglitol)
Hacen que la digestión de los carbohidratos sea más lenta y evitan que el cuerpo absorba el azúcar
Combinaciones de OAD
Dado que los diferentes tipos de OAD ayudan a reducir el azúcar en la sangre de diferentes maneras, algunos pueden usarse juntos. Estas opciones permiten a los médicos elaborar planes de tratamiento que satisfagan las necesidades individuales.
Agonistas del receptor de GLP-1
Su médico también puede recetarle un agonista del receptor de GLP-1 (AR del GLP-1) como parte de su terapia.
GLP-1 es la abreviatura de péptido-1 similar al glucagón. Es una hormona natural liberada por las células de su cuerpo que le ayuda a liberar insulina para ayudar a mantener el equilibrio del azúcar en la sangre. Si tiene diabetes tipo 2, es posible que su cuerpo no responda correctamente al GLP-1. Cuando su insulina no se libera en el momento adecuado o en la cantidad adecuada, su nivel de azúcar en la sangre puede subir demasiado.
Un AR del GLP-1 es un medicamento sin insulina que actúa como el GLP-1 en su cuerpo. Estos medicamentos funcionan de la siguiente manera:
- Le dicen al hígado que no produzca tanta azúcar (liberen glucosa) a la hora de las comidas
- Ayudan al páncreas a liberar más insulina después de comer
- Hacen que la digestión de los alimentos sea más lenta para que los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas no suban tanto
Usted puede obtener más información sobre los medicamentos AR del GLP-1 diarios y un medicamento AR del GLP-1 semanal también de Novo Nordisk.
Agonistas de la amilina
Otra opción que su médico puede recetarle es un agonista de la amilina. Este es un medicamento inyectable que actúa como una hormona producida por el páncreas.
La insulina que su cuerpo produce de forma natural es una hormona importante para producir energía a partir de los alimentos. Es posible que algunas personas con diabetes tipo 2 no puedan usar bien su propia insulina. A esto se le llama resistencia a la insulina y es lo que hace que aumenten los niveles de azúcar en la sangre.
A medida que la diabetes cambia con el tiempo, el cuerpo produce menos insulina y no puede controlar los niveles de azúcar en la sangre. Para estas personas, la insulina se puede inyectar debajo de la piel. Esto ayuda a reducir los niveles de azúcar en la sangre a su rango normal.
Los diferentes medicamentos de insulina funcionan de diferentes maneras para reemplazar la insulina que le falta. Se agrupan en función de:
- Cuándo comienzan a trabajar (inicio)
- Cuándo tienen el mayor efecto sobre el azúcar en la sangre (pico)
- Por cuánto tiempo funcionan (duración)
Formas de describir los medicamentos con insulina
Insulina humana
La insulina humana en realidad se fabrica en un laboratorio. Se llama “humana” porque la estructura es idéntica a la insulina que produce su cuerpo.
Hay 3 tipos de insulina humana:
- De acción corta. Esta insulina, también llamada insulina regular, generalmente se toma 30 minutos antes de una comida y dura de 3 a 6 horas.
- De acción intermedia. Este tipo de insulina humana, también llamada insulina NPH, se toma 30 minutos antes del desayuno, antes de la cena o antes de acostarse, y es eficaz entre 12 y 18 horas.
- Premezclada. Este tipo de insulina humana incluye tanto una insulina regular como una insulina de acción intermedia. Se toma 30 minutos antes del desayuno y/o la cena y funciona entre 10 y 18 horas.
Análogos de la insulina
Los análogos de la insulina son insulina humana con pequeños cambios realizados en la hormona para que se absorba más rápido o dure más tiempo en el cuerpo.
Los 3 tipos principales de análogos de la insulina son:
- De acción prolongada. También llamada insulina basal, este tipo no se usa con los alimentos. Funciona lentamente y dura más para manejar el azúcar en la sangre entre las comidas y mientras duerme. Obtenga más información sobre los análogos de la insulina de acción prolongada de Novo Nordisk.
- De acción rápida. También se llama insulina en bolo. Dependiendo del medicamento, este tipo de insulina se puede administrar justo antes de una comida, a la hora de comer o poco después de comenzar una comida. Obtenga más información sobre los análogos de insulina de acción rápida de Novo Nordisk.
- Premezclada. Este tipo es una mezcla de insulinas de acción rápida y de acción intermedia. Funciona para manejar el azúcar en la sangre a la hora de las comidas y funciona entre 16 y 24 horas. Obtenga información sobre un análogo de la insulina premezclada de Novo Nordisk.
Cada uno de los tipos de insulina ayuda a manejar el azúcar en la sangre. Pero no existe un tipo adecuado para todas las personas. Las necesidades de insulina de cada persona son diferentes y pueden cambiar con el tiempo. Su médico le recetará la insulina que sea más adecuada para usted.
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